Confiart seguros

Formulario Siniestro Automotor

Importante: Se excluyen siniestros con daños a las personas. Desde el momento que tomas conocimiento del siniestro, dispones de 3 días hábiles para efectuar tu denuncia. Este formulario no constituye la denuncia administrativa ante la compañía de seguros, por lo que deberás enviar el mismo con una antelación mínima de 1 día hábil para que finalice el plazo arriba indicado, así nos dará tiempo para realizar la misma.

Datos Titular Asegurado

Por favor, ingresá los datos del tomador de la póliza:

Nombre y Apellido*

DNI / CUIT del Titular*

Email*

Teléfono*

Dominio / Patente*

Datos Conductor/a Asegurado

Por favor, ingresá los datos del conductor del vehículo asegurado:

Nombre y Apellido*

DNI / Licencia Conducir*

Categoría Licencia Conducir

Fecha Inicio Licencia (dd/mm/aa)

Fecha Fin Licencia (dd/mm/aa)

Datos del Siniestro

Por favor, ingresá la información del siniestro:

Fecha (dd/mm/aa)*

Hora (hh:mm)*

Causa Siniestro*

Cantidad Vehículos*

Lugar del Siniestro

Por favor, ingresá el lugar del siniestro:

Domicilio de Ocurrencia*

Localidad de Ocurrencia*

Estado del Tiempo*

Descripción del Hecho*

Datos Tercero Conductor

Por favor, ingresá los datos del conductor del vehículo tercero:

Nombre y Apellido

DNI / Licencia Conducir

Teléfono

Categoría Licencia Conducir

Fecha Inicio Licencia (dd/mm/aa)

Fecha Fin Licencia (dd/mm/aa)

Datos Vehículo Tercero

Por favor, ingresá los datos del vehículo tercero:

DNI / CUIT del Titular

Dominio / Patente

Marca / Modelo

Año Patentamiento

Compañía de Seguros

Número de Póliza

Daños Vehículos y Observaciones

Por favor, ingresá los daños del vehículo asegurado, del tercero y otras observaciones:

Daños Vehículo Asegurado*

Daños Vehículo Tercero*

Observaciones

Carga de archivos

Por favor, ingresa un archivo a la vez haciendo click en la carpeta, y repetí la acción para el siguiente.

Adjuntos*

Finalizar

Importante: Recordá que es una carga legal del asegurado, la de denunciar el siniestro a la aseguradora dentro de las 72 hs. de ocurrido el hecho; bajo pena de perder el derecho a ser indemnizado o representado. (Cláusulas Generales de la Póliza - Ley de Seguros Nro. 17.418 artículos 46 y 47).

¡El formulario ha sido enviado con éxito!

Te llegará una copia del mismo a la casilla de mail ingresada en él.

Muchas gracias.